■ 고용보험법 시행규칙[별지 제16호서식] <개정 2011.1.3>
건설고용보험카드 리더기 설치 신청서
접수번호		접수일자	처리기간 : 7일
사업장관리번호 (하수급인관리번호)		사업장 명칭
소재지	□□□-□□□
	(전화번호: 휴대전화: )
담당자성명	일용근로자수
신청리더기수	설치일자	설치장소
「고용보험법」 제15조제6항 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다.
	년 월 일
신고인(사업주 또는 대표자)	(서명 또는 인)
○○지방고용노동청(지청)장 귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
공지사항
본 민원의 처리결과에 대한 만족도 조사 및 관련 제도 개선에 필요한 의견조사를 위해 귀하의 전화번호(휴대전화)로 전화조사를 실시할 수 있습니다.
작성방법
1. ①란은 해당 사업장(현장)의 사업장관리번호를 적습니다. 2. ②란은 해당 사업장의 명칭(공사명)을 적습니다. 3. ③란은 해당 사업장(현장)의 소재지 및 전화번호를 적습니다. 4. ④란은 해당 사업장(현장)의 전자카드 사업 담당자를 적습니다. 5. ⑤란은 하수급인을 포함한 해당 사업장(현장)의 일용근로자 수를 적습니다. 6. ⑥란은 해당 사업장(현장)에서 신청하는 카드리더기 수를 적습니다. 7. ⑦란은 카드리더기를 설치받으려는 일자를 적습니다. 8. ⑧란은 사업장(현장) 내에 카드리더기를 설치할 수 있는 장소를 구체적으로 적습니다.
처리절차
	신청서 작성		‣	접 수		‣	확인ㆍ검토		‣	결 재		‣	통 보
	신청인			(고용센터)			(고용센터)			(청장ㆍ지청장)
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡ (재활용품)]