[별지 제16호서식]
원료용주류세액공제신청서												처리기간
												즉시
신청인	①성명(대표자)						②주민(법인) 등록번호
	③상호(법인명)						④사업자등록번호
	⑤주소(본점소재지)
	⑥제조장소재지
⑦출고한 주류의 내용
주류의 종류		알콜분 (%)		용량 (㎖)		본수		수량(ℓ)	가격		비고
⑧출고한 주류에 사용된 원료용 주류의 내용
주류의 종류		알콜분 (%)		용량 (㎖)		본수		수량(ℓ)	가격		구입일자및구입처
⑨공제할 주세상당액
주세법 제35조제1항 및 동법시행령 제40조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류 : 과세표준신고서													수수료
													없음
210mm×297mm (일반용지 60g/㎡)