■ 친환경육성법 시행규칙 [별지 제16호서식] <신설 2011.10.13>
친환경유기농자재 공시 및 품질인증기관 지정(재지정) 신청서
※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	90일
신청인	①기관명	②법인등록번호 또는 사업자등록번호
③대표자 성명	④생년월일
⑤소재지	⑥전화번호
⑦ 설 립 목 적
⑧ 설 립 연 월 일
「친환경농업육성법」 제20조의5제2항 및 제4항, 같은 법 시행규칙 제26조, 제29조에 따라 친환경유기농자재 공시 및 품질인증기관의 지정(재지정)을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
농촌진흥청장	귀하
신청(신고)인 제출서류	1.「친환경농업육성법 시행규칙」 제27조에 따른 공시 및 품질인증기관의 지정기준을 갖추었음을 증명할 수 있는 서류 1부 2. 공시 및 품질인증기관 지정서(재지정의 경우만 해당한다) 1부	수수료 「친환경농업육성법 시행규칙」 제39조에서 정하는 수수료
담당공무원 확인사항	1. 법인등기사항증명서(법인인 경우만 해당한다) 2. 사업자등록증명서(개인인 경우, 부동의 시 사업자등록증을 제출한다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항 제2호를 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
작 성 방 법
1. 작성내용이 많을 경우 별지를 작성하여 붙여도 됩니다. 2. 문자는 흑색을 사용하여 한글로 명확히 적어야 합니다(필요한 경우에는 괄호안 원어를 함께 쓸 수 있습니다). 3. 기관명란에는 법인체명 또는 사업체명을 기재하고, ②번란에는 법인 또는 사업자등록번호를 기재합니다. 4. ③번란에는 법인 또는 사업체 대표자 성명을 기재하고, ④번란에는 대표자 생년월일을 기재합니다. 5. ⑤소재지란에는 법인 또는 사업장소재지 주소를 자세하게 기재하여야 하며, ⑥번란에는 연락 가능한 유선 또는 무선 전화번호를 기재합니다. 6. ⑦번란에는 등기사항전부증명서 등에 따른 법인 또는 사업체 설립목적을 기재하고, ⑧번란에는 사업자등록증상 법인 또는 사업체 설립연월일을 기재합니다.
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인			처리기관
			농촌진흥청
	신 청 서			▶	접 수
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					검 토
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					심 사
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	신 청 인	◀	회 신		결 재
					▼
					고 시