■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제16호의4서식] <개정 2011.4.15>
가정위탁지원센터	[ ]센터의 장	변경신고서
[ ]소재지
(앞 쪽)
접수번호		접수일				처리기간	7일
신고인	법인명	성명
주소 (전화번호 : )
변경사항	변경 전	시설명	정원 명
시설장 성명	생년월일
시설장 주소 (전화번호 : )
시설 소재지
변경 후	시설명	정원 명
시설장 성명	생년월일
시설장 주소 (전화번호 : )
시설 소재지
사유
재산활용 계획
1
「아동복지법 시행규칙」 제18조의2제4항에 따라 위와 같이 아동보호전문기관의 운영수탁기관의 ([ ]대표자, [ ]소재지)의 변경을 신고합니다.
년 월 일
신청인(담당자)	(서명 또는 인)
보건복지부장관, 시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
첨부서류		1. 센터의 장 변경의 경우: 사유서(법인인 경우에는 센터의 장 변경을 결의한 이사회의 회의록 사본을 말합니다) 및 변경된 센터의 장의 이력서 각 1부 2. 소재지 변경의 경우: 사유서(법인인 경우에는 소재지 변경을 결의한 이사회의 회의록 사본을 말합니다) 및 재산활용계획서 각 1부 3. 가정위탁지원센터지정서 1부														수수료 없음
처리절차
신청인						경유기관							처리기관
						시ㆍ군ㆍ구(2일)							시ㆍ도(5일)
	신고서 작성					▶		접수					▶	접수
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														▼
														검토
														▼
														결재
	통보
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