[별지 제18호서식] <신설 2009.8.25>

[전자문서로 신청이 가능한 서식입니다]

제      호

교육지원 대상자 증명서

인적

사항

성  명

생년월일

(성별)

주  소

(전화 :                )

관련

사항

대상구분

국가유공자

등과의관계

의

보훈번호

자력 관할청

또는 지청

교 육 지 원

기산(시작)일

제   출   처

( 학 교 명 )

위 사람은 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제22조 및 제73조의2제1항(다른 법률에 따라 준용되는 경우를 포함한다)에 따른 교육지원 대상자임을 증명합니다.

년      월      일

지방보훈청장 보훈지청장	직인

이 증명은 해당 학교 졸업 시까지 유효합니다.

※ 위 학생에게 휴학ㆍ퇴학ㆍ정학 등의 취학변동 사항이 발생할 때에는 지체 없이 관할 지방보훈청 또는 보훈지청으로 통보하여 주시기 바랍니다.

우편번호   -    /주소                 전화/(   )    -       /전송(   )    -

담당부서명       과장      주무       담당자             (전자우편)

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡ (재활용품))