■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제18호의6서식] <신설 2013.12.30>

보내는 사람:

받는 사람:                         귀하

주소:

(    )년도 산재보험료율 결정통지서

(개별실적요율 및 산재예방요율을 모두 적용)

사업장

사업장관리번호

상호ㆍ법인명

대표자

소재지

산재보험 성립일

산재보험 사업종류

보험수지율

산재보험료율

예방인하율

귀 사업장은 「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률」 제15조제5항에 따라 같은 법 제15조제2항 및 제3항에 따른 "산재보험료율 결정의 특례(개별실적요율 및 산재예방요율)"를 적용받는 사업장이므로, 같은 법 시행규칙 제13조의3제4항에 따라 귀 사업장의 (     )년도 산재보험료율을 위와 같이 결정하여 알려드립니다.

※ 임금채권부담금 및 석면피해구제분담금 요율은 별도입니다.

년      월      일

근로복지공단 ○○지역본부(지사)장	직인

기안자(직위/직급) 서명

검토자(직위/직급)  서명

결재권자(직위/직급)  서명

협조자(직위/직급) 서명

시행    처리과명-일련번호(시행일)

우

/주소

/홈페이지주소

전화(   )

/팩스(   )

/담당 직원의 전자우편 주소

/공개구분

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]