[별지 제2호서식]
□과징금 물납허가서 □이행강제금
신청인	①성명 (법인은 명칭 및 대표자 성명)					②주민등록번호
	③주소 (법인은 소재지)			전화번호( )
물납허가 내역
④구분		⑤부과금액(원)					⑥허가금액
물납허가 부동산 명세
⑦종류	⑧소재지		⑨면적(㎡)		⑩㎡당 가액(원)				⑪총금액(원)
계
「부동산 실권리자명의 등기에 관한 법률 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 허가합니다. 년 월 일 (특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장) 서명(인) 귀하
210mm×297mm (인쇄용지 70g/㎡)