■ 환경분쟁 조정법 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2012.10.26>
당사자 지위승계 신청서
접수번호		접수일		처리기간	20일
사 건	○○환조 분쟁조정신청사건
신청인
피신청인
승 계 인
승계 원인
증명 방법
「환경분쟁 조정법 시행령」 제18조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	주소
성명	(서명 또는 인)
○○환경분쟁조정위원회 귀중
구비서류	증명자료 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 정	□	통 지
신청인			처 리 기 관 (○○환경분쟁조정위원회)			처 리 기 관 (○○환경분쟁조정위원회)			처 리 기 관 (○○환경분쟁조정위원회)			처 리 기 관 (○○환경분쟁조정위원회)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)