■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제22호의11서식] <개정 2012.1.3>															고용ㆍ산재보험 토탈서비스(http://total.kcomwel.or.kr)에서도 신고할 수 있습니다.
【 】산재보험 【 】고용보험 ( )년도 보수총액수정신고서
(앞면)
접수번호				접수일																	처리기한 5일
관 리 번 호				사업장명							대표자								산재업종
사업장소재지							전화번호												팩스번호
성 명	주민(외국인) 등록번호		산재보험 수정신고								고용보험 수정신고
			취득일			①연간보수총액(원)	②월평균보수(원)				취득일					③연간보수총액(원)							④월평균보수(원)
⑤일용근로자 보수총액 (※수정사항이 있는 경우에만 작성)							-																-
⑥그 밖의 근로자 보수총액 (※수정사항이 있는 경우에만 작성)							-				-
※"자활근로종사근로자" 및 노동조합 등으로부터 금품을 지급받는 "노조전임자"가 있는 경우에 해당근로자는 뒷면 ⑧번란에 작성합니다.
⑦년도 중 산재보험 업종변경 사업장 기간별 보수총액 (※수정사항이 있는 경우에만 작성)					⑧매월 말일 현재 일용근로자 및 그 밖의 근로자 수 (※수정사항이 있는 경우에만 작성)
구분	업종변경 전 ( . . ~ . . )	업종변경 후 ( . . ~ . . )			구분		1월	2월	3월	4월		5월		6월			7월	8월		9월		10월		11월	12월
사업장보수총액(원)					일용근로자 및 그밖의근로자수(명)
「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률」 제16조의11 및 같은 법 시행규칙 제16조의8에 따라 위와 같이 우리사업장의 보수총액을 수정신고합니다.
년 월 일
신고(신청)인(사용자ㆍ대표자) (서명 또는 인) / [ ] 보험사무대행기관 (서명 또는 인)
근로복지공단 00지역본부(지사)장 귀하

(뒷면)

⑨자활근로종사자 및 노동조합 등으로부터 금품을 지급받는 노조전임자 보수총액 수정신고서(※ 수정대상 근로자만 작성)

관리번호		사업장명				사업장소재지
성명	주민(외국인)등록번호	산재보험 수정신고				고용보험 수정신고
		취득일	①연간보수총액(원)		②월평균보수(원)	취득일	③연간보수총액(원)		④월평균보수(원)
							실업급여	고용안정 ㆍ 직업능력개발

※ 위 ⑨번란의 고용보험 연간보수총액(③번란)은「실업급여」와「고용안정ㆍ직업능력개발」중 어느 한부문만 적용될 수 있으므로 해당부문을 구분하여 기재

※ ‘노조전임자’가 년도 중 노조에 일정기간만을 전임한 경우 비전임기간의 보수총액도 ⑨번란에 같이 기재

작성방법 안내

수정대상 근로자에 대해서만 신고

※ 산재보험 "근로자 고용신고" 또는 고용보험 "피보험자격 취득신고"가 누락된 근로자를 추가 신고할 경우에는 『근로자고용신고서』또는『피보험자격취득신고서』를 별도 제출

(「근로자고용신고서」또는 「피보험자격취득신고서」는 근로복지공단홈페이지(www.kcomwel.or,kr)에서 다운로드 하거나 고용 ㆍ 산재토탈서비스(total.kcomwel.or.kr)에서 전자신고 가능)

2. ①,③란의 “연간보수총액”은 해당년도에 발생된 보수총액을 작성

* 연간보수총액: 「소득세법」 제20조에 따른 근로소득에서 같은 법 제12조제3호에 따른 비과세 근로소득을 뺀 금액(연말정산에 따른 갑근세 원천징수 대상 근로소득과 동일)

* 휴업 ㆍ 휴직 및 「근로기준법」제74조에 따른 보호휴가(산전후 휴가 또는 유산ㆍ사산휴가) 중의 보수는 고용보험 보수총액에는 포함하고, 산재보험 보수총액에서는 제외

3.②,④번란의 “월평균보수”는 아래 계산식에 따라 산정(이미 상실(고용종료)된 근로자의 월평균보수란은 기재하지 않음)

* 9.30 이전 입사자 : 해당년도 보수총액 ÷ 해당년도 근무개월수

* 10.1 이후 입사자 : 취득(고용)일부터 1년간(1년 이내의 근로계약기간을 정한 경우에는 그 기간) 지급하기로 정한 보수총액 ÷ 해당근무개월수

※ 다만, 고용(취득)한 달의 근무일수가 20일 미만인 자는 월평균보수 산정 시 그 달은(고용한 달)은 제외하고 산정(예시. 2011.4.20에 입사한 근로자의 월평균보수는 2011.5.1이후 발생한 보수총액÷8개월로 산정).

4. ⑤번란의 "일용근로자 보수총액"은 일용근로자(1개월 미만 동안 고용된 근로자)들의 연간 보수총액 합계액을 기재(수정사항이 없는 경우에는 기재하지 않음)

5. ⑥번란의 "그 밖의 근로자 보수총액"은 월 60시간 미만 근로자 및 고용보험에 가입하지 않은 외국인근로자 중 산재보험 고용정보를 신고하지 아니한 근로자들의 연간 보수총액 합계액을 기재(수정사항이 있는 경우에만 기재)

6. ⑦번란의 "년도 중 산재보험 업종변경 사업장 기간별 보수총액"은 산재보험 사업장 보수총액을 업종변경 전과 후를 구분하여 기재(수정사항이 없는 경우에는 기재하지 않음)

7. ⑧번란의 "매월말 현재 일용근로자 및 그밖의 근로자수"는 매월말 현재 근무하는 일용근로자의 수 및 그 밖의 근로자의 수를 기재(수정사항이 없는 경우에는 기재하지 않음)