모서리 부분을 천천히 개봉하여 주십시오☞ ○○지방고용노동청(○○○○지청)장 □□□-□□□								우체국 요금후납
	고용보험 피보험자격 확인통지서 재중
[별지 제23호서식] <개정 2010.7.12>
수신자:				년 월분(일용근로자) 고용보험 피보험자격 확인통지서(사업주용)
① 사업장관리번호 (하수급인관리번호)
② 사무조합번호						③ 사무조합명
④ 사업장명칭
일련번호		피보험자					⑦ 근로일수			⑧ 임금총액
		⑤ 성명	⑥ 생 년 월 일
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「고용보험법 시행령」 제11조제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조에 따라 위와 같이 확인 통지합니다. 년 월 일 ○○지방고용노동청(지청)장 직인
기안자(직위/직급) 서명 검토자(직위/직급) 서명 결재권자(직위/직급) 서명 협조자(직위/직급) 서명 시행 처리과명-일련번호(시행일자) 접수 처리과명-일련번호(접수일자) 우 주소 /홈페이지 주소 전화번호( ) FAX번호( ) /담당자의 전자우편주소/공개구분 210mm×297mm(보존용지(1종) 120g/㎡)