[별지 제24호서식] <개정 2010.6.30>				(앞쪽)
확인검사대행자 변경등록신청서									처리 기간
									20일
신청인		①상호(사업장명칭)				②사업자등록번호
		③성명(대표자)				④생년월일
		⑤주소	(전화번호: )
⑥사업장 소재지			(전화번호: )
⑦기술인력확보현황
⑧검사시설확보현황
⑨변경사항			변경 전				변경 후
「소음ㆍ진동관리법」 제41조제1항 후단 및 같은 법 시행규칙 제53조제2항에 따라 확인검사대행자의 변경등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
구비서류	신청인(대표자) 제출서류				담당 공무원 확인사항					수수료
	자동차검사소의 대지 및 건물에 대한 소유권 또는 사용권이 있음을 증명하는 서류 1부 ※ 위의 구비서류는 변경된 서류만 제출				1. 법인등기부등본(법인) 2. 사업자등록증(개인): 동의하지 아니하는 경우 사본 제출					없음
본인은 이 신청서의 처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.					(뒤쪽)
신청인				처리기관(담당 부서)
				특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구 (확인검사대행자 담당 부서)
	신청					▶	접수
								(민원실)
							▼
							검토
							▼
	통보	◀					결재