[별지 제24호의5서식] <신설 2010.11.16>
自動出入國審査 登錄解止 申請書(外國人用) CANCELLATION APPLICATION FOR THE AUTOMATED GATES
접수번호	접수일자	처리일자	처리기간
姓 名 Full Name	姓 Surname	漢字姓名	姓 別 Gender	[ ]男 M [ ]女 F
名 Given names
外國人登錄番號 Alien Registration No.	國 籍 Nationality
登錄日字 Registration Date	登錄場所 Registration Center
登錄解止 事由 Reason for Cancellation of Registration
本人은 위와 같은 事由로 自動出入國審査 利用 登錄解止를 申請합니다. I apply for the cancellation of using Automated Gates for the reason above.
年(yy) 月(mm) 日(dd)장
	申請人 Applicant		(署名/印) (signature/seal)
◯◯ 出入國管理事務所(出張所)長 貴下 TO : CHIEF, ◯◯ IMMIGRATION OFFICE(BRANCH OFFICE)
公用欄 FOR OFFICIAL USE ONLY
등록요건 확인 및 전산처리 필	급 성명	확인자
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡]