[별지 제25호서식] <개정 2010.6.30>						(앞쪽)
소음도			□ 검 사				신청서				처리기간
			□ 검사면제
											20일
신청인	①상호
	②대표자				③생년월일
	④주소	(전화번호)
⑤사업장주소		(전화번호)
신청 내용	⑥제작사			⑦제작(수입)국가
	⑧기계명칭			⑨최대출력
	⑩상품명칭 및 모델번호
	⑪용도			⑫생산(수입) 계획량(대수)
「소음ㆍ진동관리법」 제44조제1항 단서 및 같은 법 시행규칙 제56조제2항에 따라 위의 기계에 대한 □소음도 검사, □소음도 검사면제를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 지장) 소음도검사기관의 장 귀하
구비서류 1. 제원명세에 관한 서류 1부 2. 소음 저감에 관한 서류 1부(검사에 한함) 3. 소음도 검사면제를 인정할 수 있는 서류 1부(검사면제에 한함)												수수료
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

<작성 요령> 1. ⑪란은 기계가 주로 사용되는 용도를 간략히 적습니다. 2. 첨부서류 중 제원명세에 관한 서류에는 기계의 규격, 용량, 구조, 재질, 원리, 성능, 특징 및 용도 등을 알 수 있도록 작성되어야 하며, 제품 사진이 첨부되어야 합니다. 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				소음도검사기관
	신청서 작성				▶	접수
	▲
						▼
						소음도 검사 또는 소음도 검사면제 인정 여부검토
						▼
						결재
						▼
						통보
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]