■ 문화재보호법 시행규칙 [별지 제26호서식] <개정 2013.11.18>
천연기념물 조난동물 치료결과 보고서
													(앞 쪽)
접수번호				접수일						처리기간		2일
치 료 소		명 칭						대표자
		주 소	(전화번호: )
대상문화재		명 칭						지정번호
접 수		조 난 일						조난장소
		조난원인						신 고 자
		조난 상황
완 치		완 치 일						방사장소
		완치상황
폐 사		폐 사 일						폐사장소
		폐사원인
치료경비		청구금액(원)						치료내역
조치의견		※ 보고 내용별 조치계획 또는 처리의견 기재
「문화재보호법」 제38조제3항 및 같은 법 시행규칙 제18조에 따라 위와 같이 조난동물 치료결과를 보고합니다.
년 월 일
보고인						(서명 또는 인)
문 화 재 청 장 귀하
첨부서류
1. 조난동물의 사진 1장 2. 폐사진단서 및 처리의견서 각 1부(폐사한 경우에만 제출합니다)											수 수 료
											없 음
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

							(뒤쪽)
처리 절차
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
보 고 자				처 리 기 관
천연기념물 동물치료소 대 표 자				시장ㆍ군수ㆍ구청장, 시ㆍ도지사, 문화재청장
	보 고 서 작 성					접 수
						시장ㆍ군수ㆍ구청장
						통 보
						시ㆍ도지사
						통 보
						문화재청장