[별지 제27호서식]													(앞면)
접수번호								※ 기재요령은 뒷면을 참조하십시오.					처리 기간
보험료 납부기한 연장신청서
													3일
납부의무자		성명					주민등록번호					전화번호
		주소			시․도		구․시․군		읍․면․동	번지		우편번호
사업장명칭									사업장관리번호
납부기한연장사유		납부기한연장월					년 월분
		납부기한연장사유
「국민연금법」 제89조 및 같은 법 시행규칙 제39조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청일 : . . . 신청인(가입자) : (서명 또는 인)
접수인			국민연금공단이사장 귀하
구비자료	※ 아래의 납부기한연장사유를 입증하는 자료 1. 신청인의 책임 없는 사유로 고지서가 납부기한이 지나서 송달된 경우 2. 자동 계좌이체의 방법으로 연금보험료를 내는 경우로서 예금주의 책임 없는 사유로 납부기한까지 이체되지 아니한 경우
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡)

(뒷 면)

《기재요령》

1. “성명”란 및 “주민등록번호”란에는 납부의무자의 주민등록표상 성명 및 주민등록번호를 적으십시오.

2. “전화번호”란에는 납부의무자의 연락가능한 전화번호를 적으십시오.

3. “주소”란 및 “우편번호”란에는 고지서를 수령할 수 있는 장소를 적으십시오.

4. 사업장의 경우에는 “사업장명칭”란 및 “사업장기호”란을 적으십시오.

5. “납부기한연장월”란은 납부기한 내에 고지서가 송달되지 아니하거나 자동계좌이체가 되지 아니한 달을 적으십시오.

6. “납부기한연장사유”란은 납부기한 연장을 받으려는 정당한 사유를 적으십시오.

예)    년   월   일 주소변경

《유의사항》

1. 이 신청서는 납부기한연장을 신청하려는 달의 다음 달 연금보험료 납부기한까지 제출하여야 합니다.

2. 정당한 사유로 확인되어 처리된 경우에는 그 해당하는 달의 연금보험료의 납부기한을 1개월 연장합니다.