■ 축산물 위생관리법 시행규칙 [별지 제29호서식] <개정 2014.2.19>
품목제조 보고사항 변경보고서
보고인	성 명(법인명)			생년월일(법인등록번호)
	주 소			전화번호
영업소	명칭(상호)
	소재지
영업의 종류
변경 사항	구 분	변 경 전		변 경 후
	제품명
	원재료명 또는 성분명 및 배합비율
	유통기간
	변경사유
「축산물 위생관리법」 제25조 및 같은 법 시행규칙 제37조제2항에 따라 위와 같이 품목제조보고사항의 변경사항을 보고합니다.
년 월 일
보고인			(서명 또는 인)
시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
첨부서류	유통기간 변경 근거서류(유통기간을 연장하는 경우만 제출합니다)
유의사항
품목제조보고의 변경보고서는 품목제조보고사항을 변경한 날부터 7일 이내에 제출하여야 합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]