■ 동물보호법 시행규칙 [별지 제3호서식]

동물등록증 재발급 신청서

※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

접수번호

접수일

처리일

처리기간

3일

소유자

성명

주민등록번호

전화번호

주민등록주소

현거주지주소

동물

동물등록번호

이름

품종

털색깔

성별

중성화

생년월(일)

취득일

특이사항

암

수

여

부

신청사유

[  ] 동물등록증 분실

신청사유

발생일

[  ] 동물등록증 훼손

동물등록증

분실장소

[  ] 그 밖의 사유:

「동물보호법」 제12조제1항ㆍ제2항과 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따라 위와 같이 동물등록증의 재발급을 신청합니다.

년               월               일

신청인

(서명 또는 인)

(시장ㆍ군수ㆍ구청장) 귀하

첨부서류

없음

수수료

담당 공무원 확인사항

(동의하지 않는 경우 해당 제출 서류)

동물 소유자의 주민등록표 등본ㆍ초본

무료

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당   공무원이 주민등록표 등본ㆍ초본을 확인하는 것에 동의합니다.

신청인

(서명 또는 인)

처리절차

신청서 작성		‣	접 수		‣	첨부서류 확인 및 검토		‣	동물등록증 재발급
신청인			시장ㆍ군수ㆍ구청장			시장ㆍ군수ㆍ구청장			시장ㆍ군수ㆍ구청장

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡]