[별지 제3호서식]																(앞 쪽)
동물등록증 재발급 신청서																처리기간
																즉 시
소유자	성 명								주민등록번호
	주민등록 주소
	현거주지 주소
	전화번호
동물	동물등록번호
	이름			품종		털색깔	성별				중성화		출생일		취득일		특이사항
							암	수			여	부
①신청 사유			□동물등록증 분실 □동물등록증 훼손					신청사유 발생일
								동물등록증 분실장소
「동물보호법」 제5조제1항ㆍ제2항과 같은 법 시행규칙 제2조제5항에 따라 위와 같이 동물등록증의 재발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
※ 신청안내 □는 해당하는 곳에 ∨표 합니다.
구비서류		신청(신고)인 제출서류								담당 공무원 확인사항 (동의하지 아니하는 경우 해당 제출 서류)						수수료
		1. 동물등록증(헐어서 못쓰게 된 경우) 2. 시ㆍ도의 조례로 정하는 서류								동물 소유자의 주민등록표 등본						시ㆍ도의 조례로 정하는 수수료
본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청(신고)인 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡)

※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 고 인			처 리 기 관
	신청서 및 동물등록증(헐어서 못쓰게 된 경우)			시장ㆍ군수ㆍ구청장 (접수)
				서류검토
				동물등록증 재발급