[별지 제3호서식의(가)] <개정 2011.7.28>

부  재  자  신  고  서

이 신고서는    년    월    일 오후  6시까지 주민등록지 또는 국내거소신고지인 구ㆍ시ㆍ군의 장에게 도착되어야 부재자신고인명부에 올릴 수 있습니다.

우편으로 부재자신고를 하려는 경우에는 발송에 소요되는 시간을 고려하여 가급적 부재자신고기간만료일 전일(   년   월   일) 까지 부재자신고서를 우체국에 접수하거나 우체통에 투입하여 주시기 바랍니다.

주 소 (주민등록지)	□ □ □ - □ □ □			세 대 주 성 명
거 소 (우편물을 받아볼 수 있는 장소)	□ □ □ - □ □ □			전화번호 (휴대전화번호)
성 명		생년월일		성 별	남 ․ 여

부재자 신고사유란의 해당 사유에 ○표를 하고, 거소에서 투표할 사람 중 6ㆍ7ㆍ8에 해당하는 사람은 확인을 받아야 합니다.
투 표 구 분	부재자 신고사유	확 인 자	확 인 란
부재자투표소에 가서 투표해야 하는 사람	1. 군인	해당 없음	해당 없음
	2. 경찰공무원
	3. 병원ㆍ요양소ㆍ수용소ㆍ교도소(구치소) ㆍ선박 등에 오랫동안 머무는 사람
	4. 선거관리에 종사하는 사람
	5. 그 밖에 선거일에 투표소에 가서 투표할 수 없는 사람
거소(자택ㆍ요양소 등 머무는 곳)에서 투표할 수 있는 사람	6. 부재자투표소와 멀리 떨어진 영내 또는 함정에서 오랫동안 생활하는 군인이나 경찰공무원	부대장ㆍ경찰관서장	ㆍ장의 직명(성명) □
	7. 병원ㆍ요양소에 오랫동안 머무는 사람 중 거동할 수 없는 사람	병원ㆍ요양소의 장	ㆍ장의 직명(성명) □
	8. 신체에 중대한 장애가 있어 거동할 수 없는 사람	주소지나 머무는 곳의 통ㆍ리ㆍ반의 장	ㆍ장의 직명(성명) □
	9. 중앙선거관리위원회규칙이 정하는 외딴 섬에 사는 사람	해당 없음	해당 없음
	10. 중앙선거관리위원회가 공고한 지역에 오랫동안 머무는 사람

본인은 「공직선거법」 제38조에 따라 부재자투표를 하고자 신고합니다.

년      월       일

신고인                        □

구ㆍ시ㆍ군의 장 귀하

주: 1. “주소”란에는 주민등록표상의 주소를 적되, 국내거소신고를 한 재외국민은 국내거소신고지를 적습니다.

2. “거소"란에는 우편물을 받아 볼 수 있는 곳으로서 ①군인은 부대소재지의 행정구역명칭과 고유사서함번호 및 소속 중대명을, ②승선자는 함정 또는 배에서 내리는 때의 머무는 곳을, ③병원ㆍ요양소에 머무는 사람과 수용소ㆍ교도소(구치소)에 수용ㆍ수감된 사람은 그 기관ㆍ시설명을, ④신체에 중대한 장애가 있어 거동할 수 없는 사람(병원ㆍ요양소에 오랫동안 머무는 사람은 제외함)과 부재자투표대상이 되는 외딴 섬에 사는 사람, 그 밖의 사유로 투표일에 투표소에 가서 투표할 수 없는 사람은 그 거주하는 곳의 상세주소와 참고항목까지(세입자는 “○○○댁”까지) 자세히 적어야 하며, “전화번호"란에는 연락할 수 있는 전화번호를 적습니다.

※ 지번주소를 적는 경우에는 통ㆍ리ㆍ반ㆍ번지까지, 아파트 등은 동ㆍ호수까지 적습니다.

3. 거소(자택ㆍ요양소 등 머무는 곳)에서 투표할 수 있는 사람에 대한 확인은 그 소속기관ㆍ시설의 명칭과 장의 직명 또는 성명을 적고 직인(職印)을 찍거나, 주소지나 머무는 곳의 통ㆍ리ㆍ반의 장의 직명 또는 성명을 적고 그 사람의 도장을 찍어야 합니다.

4. 성명은 한글로 적고 신고서에는 반드시 본인의 도장 또는 손도장을 찍거나 서명하여야 합니다.

5. 허위로 부재자신고를 한 사람 및 자신의 뜻에 따라 신고한 것으로 인정되지 아니하는 부재자신고인에게는 부재자투표용지를 보내지 아니합니다.

6. 거짓으로 부재자신고인명부에 오르게 하거나 허위로 부재자신고를 한 사람은 「공직선거법」 제247조에 따라 처벌(3년 이하의 징역 또는 500만원 이하의 벌금)될 수 있습니다.

[별지 제3호서식의(나)] <개정 2008.2.29>
부재자신고서접수부
접수번호	성명	주소	부재자신고사유 (비고)
접수일자	생년월일·성별	거소 (우편번호)·(전화번호)
주 1. 이 접수부에는 부재자신고서의 해당신고사항을 적는다. 2. 부재자신고요건을 갖추지 아니한 사람 또는 부재자신고를 한 사람 중 선거인명부에 올라 있지 아니하여 부재자신고인명부에 올릴 수 없는 사람은 그 사유를 비고란에 적는다. 3. "부재자신고사유"란에는 부재자신고서의 부재자신고사유란에 표시된 해당번호를 적되, 「장애인복지법」에 따라 등록된 장애인으로서 별지 제3호서식의(다)에 따라 부재자신고를 한 사람은 그 거소가 병원․요양소인 경우에는 “7” 로, 그 밖의 경우에는 “8” 로 적는다.

[별지 제3호서식의(다)] <개정 2011.7.28>

부  재  자  신  고  서

귀하께서는 통ㆍ리ㆍ반의 장의 확인을 받지 아니하고 부재자신고를 할 수 있고, 부재자신고를 한 후에는 머무는 곳에서 투표할 수 있습니다. 만일 선거일에 투표소에 가서 투표하려면 부재자신고를 하지 않아야 하고, 부재자신고를 한 후에 부재자투표소에 가서 투표할 수도 있습니다. 이 신고서는    년    월    일 오후  6시까지 주민등록지인 구ㆍ시ㆍ군의 장에게 도착되어야 부재자신고인명부에 올릴 수 있습니다.

우편으로 부재자신고를 하려는 경우에는 발송에 소요되는 시간을 고려하여 가급적 부재자신고기간만료일 전일(   년   월   일) 까지 부재자신고서를 우체국에 접수하거나 우체통에 투입하여 주시기 바랍니다.

주 소 (주민등록지)	□ □ □ - □ □ □			세 대 주 성 명
거 소 (우편물을 받아볼 수 있는 장소)	□ □ □ - □ □ □			전화번호 (휴대전화번호)
성 명		생년월일		성 별	남 ․ 여

본인은 「공직선거법」 제38조제3항제3호에 따라 부재자투표를 하고자 신고합니다.

년      월       일

신고인                        □

구ㆍ시ㆍ군의 장 귀하

주: 1. 이 서식은 「장애인복지법」에 따라 등록된 장애인을 위한 것입니다.

2. “주소”란에는 주민등록표상의 주소를 적습니다.

3. “거소"란에는 우편물을 받아 볼 수 있는 곳으로서 병원ㆍ요양소에 오랫동안 머무는 사람은 그 기관ㆍ시설명을, 신체에 중대한 장애가 있어 거동할 수 없는 사람은 그 머무는 곳의 상세주소와 참고항목까지(세입자는 “○○○댁”까지) 자세히 적어야 하며, “전화번호"란에는 연락할 수 있는 전화번호를 적습니다.

※ 지번주소를 적는 경우에는 통ㆍ리ㆍ반ㆍ번지까지, 아파트 등은 동ㆍ호수까지 적습니다.

4. 성명은 한글로 적고 신고서에는 반드시 본인이 도장 또는 손도장을 찍거나 서명하여야 합니다.

5. 거짓으로 부재자신고를 한 사람과 자신의 뜻에 따라 신고한 것으로 인정되지 아니하는 부재자신고인에게는 부재자투표용지를 보내지 아니합니다.

6. 거짓으로 부재자신고인명부에 오르게 하거나 허위로 부재자신고를 한 사람은 「공직선거법」 제247조에 따라 처벌(3년 이하의 징역 또는 500만원 이하의 벌금)될 수 있습니다.