[별지 제30호의4서식] <신설 1994.7.20>
법무부 MINISTRY OF JUSTICE
						허가번호 NO
사진 PHOTO 35×45mm	난민임시상륙허가서 LANDING PERMIT FOR TEMPORARY REFUGE
아래 사람에 대하여 출입국관리법 제16조의2의 규정에 의하여 난민임시상륙을 허가합니다. The under mentioned person is hereby granted landing for temporary refuge to enter in the Republic of Korea under the following conditions pursuant to the provision of the Article 16-2 of the Immigration Law. 년 월 일 Date ○○출입국관리사무소장 □ Chief, ○○Immigration Office
성명 Name in Full								성별 Sex
생년월일 Date of Birth					국적 Nationality
여권번호 Passport No.					선박명 Vessel Name
조건, 제한 Restriction or Conditions	허가기간 Period of permit
	거소 Designated Place of Stay
	행동범위 Area of Movement
	기타 Others
연장허가 EXTENSION OF THE PERIOD
허가번호 Permit No.		만료일 Expires On	허가일 Permitted On				확인일 Authority
위의 조건에 위반할 때에는 이 허가를 취소할 수 있습니다. Failure to observe any of the above conditions shall be the cause for immediate rescission of the permit.
23236-12811일 94.6.1 승인				182mm×257mm (인쇄용지(2급) 60g/㎡)