■ 장애인복지법 시행규칙 [별지 제35호서식] <개정 2012.7.27>
의지ㆍ보조기 기사 자격등록대장
				작성		담당
등록번호			등록연월일			사진 (3㎝×4㎝)
성 명	(한글) (한자)
주민등록번호			성별	[ ]남 [ ]여
등록근거	년 월 일 대학(전문대) 과 졸엄 년 월 일 제 회 국가시험 합격 제 호
관련면허 (자격)	종별	번호	취득연월일	합격연월일			합격번호
행정처분 사항
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]