■ 문화재보호법 시행규칙 [별지 제36호서식] <개정 2013.11.18> (앞쪽)
문화재 국내 반입 신고서
접수번호		접수일		처리기간	즉시
신 고 인	성 명		생년월일
주 소	(전화번호: )
문 화 재 명 칭		종류		지정번호	제 호	수량
반 출 허 가 내 용	문서번호		허가 연월일
허가조건
반 출 ㆍ 반입 연 월 일	반 출		반 입
반 출 입 담 당 자	성 명		생년월일
주 소	(전화번호: )
보 관 장 소	반 출 전
반 입 후
문 화 재 현 황
그 밖 의 사 항
위와 같이 「문화재보호법」 제40조1항제8호, 제55조제8호, 제60조제4항 및 같은 법 시행령 제23조, 제33조, 같은 법 시행규칙 제21조제6항, 제38조제6호에 따라 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
귀하
	수 수 료
없 음
210mm×297mm[보존용지(1종) 80g/㎡]

							(뒤쪽)
처리 절차
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신 고 인					경 유 기 관	처 리 기 관
					없 음	문 화 재 청
	신 고 서 작 성								접 수
	통 보								결 정