[별지 제37호서식] <개정 2010.10.12> (앞 쪽)
축산물(닭·계란)등급판정신청서									처리기간
									즉 시
신 청 인	①성 명			②주민(사업자)등록번호
	③업소명
	④주 소	(전화 : )
도 축 장 또는 계란집하장	⑤업체명			⑥사업자등록번호
	⑦대표자
	⑧소재지	(전화 : )
사 육 농 가	⑨성 명				⑩주민(사업자)등록번호
	⑪농장명				⑫고 유 번 호
	⑬주 소	(전화: )
⑭접수번호	⑮품종	⑯일령	⑰산란일			⑱수량	⑲중량규격			⑳비고
「축산법」 제35조 및 같은 법 시행규칙 제38조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 축산물품질평가사 귀하
※ 뒤쪽의 신청서 작성안내를 참고하시기 바랍니다.				수 수 료							납부확인
				「축산법」 제49조 및 같은 법 시행규칙 제51조에 따른 등급판정수수료 별도 납부
210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

(뒤 쪽)
※ 등급판정 신청안내
경유하는 곳 : 도축장경영자 또는 계란집하업등록자	제출하는 곳 : 축산물품질평가사
※ 신청서 작성안내
유 의 사 항	1. ① ～ ④란은 신청인이, ⑤ ～ ⑧란은 도축장의 경영자 또는 계란집하업등록자가 각각 기재합니다. 2. ⑨ ～ ⑪란 및 ⑬란은 가축을 실제 사육한 사람을 기재하며 신청인과 동일한 경우는 "신청인과 같음"으로 기재하고, 신청인이 생산농가를 정확하게 파악하고 있는 경우에 기재하며, ⑫란은 「축산법」령에 따라 등록된 고유번호를 기재합니다. 3. ⑮ ～ ⑰란은 정확한 경우에만 기재합니다. 4. ⑰란은 계란의 경우에만 기재합니다.