[별지 제4호서식]

서       약       서

성        명 :

소        속 :

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직        급 :

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일              시 :     .    .

서      약      자 :                   (서명 또는 인)

서약집행자(관리자) :                   (서명 또는 인)

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]