[벌지 제41호서식의(가)] <개정 2005.8.4>
부재자투표소설치허가신청서
1. 부재자신고인수
2. 설치예정장소	(소재지 : )
3. 설치사유
4. 부재자투표일시	년 월 일~ 년 월 일(○○ : ○○~○○ : ○○)
년 월 일 실시하는 ○○선거에 있어서 「공직선거법」 제149조제2항의 규정에 따라 부재자투표소를 설치하고자 위와 같이 신청합니다. 덧붙임 : 부재자투표소 설치예정 장소 약도 1부 년 월 일 신청인(○○기관․시설의장) □ ○○선거관리위원회 귀중 주 1. 이 허가신청은 부재자투표소를 설치하고자 하는 기관 또는 시설의 소재지를 관할하는 구․시․군선거관리위원회에 하여야 합니다. 2. “설치사유”에는 병원․요양소․수용소․교도소․구치소 등을 기재합니다. 3. “부재자신고인수”는 당해 기관 또는 시설안에서 부재자투표를 할 부재자신고인수를 말합니다.

[별지 제41호서식의(나)] (규칙 제70조제5항관련)

공고 제    호

부재자투표소설치공고

년    월    일 실시하는 ○○선거에 있어서 우리 기관(시설)의 부재자투표소를 다음과 같이 공고합니다.

년     월      일

(○○기관․시설의 장)  □

1. 부재자투표소명 :

2. 설치장소 :

3. 부재자투표일시 :    년   월   일~    년   월   일(○○ : ○○~○○ : ○○)

4. 설치장소 약도 :

주

1. 이 공고문은 기관 또는 시설안의 잘 보이는 곳에 첩부하되, 통행인이 쉽게 볼 수 있도록 큰 글씨로 작성하여야 합니다.

2. 약도에는 선거인이 쉽게 찾을 수 있도록 건물명․호실명 등을 표시하여야 합니다.

[벌지 제41호서식의(다)] (규칙 제70조의2제1항 관련) <개정 2012.1.17>
장애인 거주시설 및 기표소 설치 신고서 (30명 이상 거소투표부재자신고인 수용 장애인 거주시설 신고용) 1. 장애인 거주시설
가. 시설의 명칭
나. 시설의 소재지
다. 시설의 대표자	성 명
	주 소	(전화 : )
라. 거소투표부재자신고인 수
2. 장애인 거주시설 안의 기표소 설치ㆍ운영일시 등
가. 시설의 명칭
나. 설치예정장소		(소재지: )
다. 거소투표부재자신고인 수		)
라. 기표소 설치ㆍ운영일시		년 월 일 ～ 년 월 일(○○:○○ ～ ○○:○○)
년 월 일 실시하는 ○○선거에서 「공직선거법」 제149조의2제1항(제5항)에 따라 우리시설의 명칭 등을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 ○○시설의 장 [인] ○○구ㆍ시ㆍ군선거관리위원회 귀중
주 : 1. 본 신고서는 30명 이상의 거소투표부재자신고인을 수용하고 있는 장애인 거주시설의 장이 작성하여 관할 구ㆍ시ㆍ군선거관리위원회에 신고할 때 사용합니다. 2. “거소투표부재자신고인 수”란은 해당 시설 안에서 거소투표를 할 부재자신고인 수를 적어야 합니다.

[벌지 제41호서식의(라)] (규칙 제70조의2제1항 관련) <개정 2012.1.17>
장애인 거주시설 신고서 (30명 미만 거소투표부재자신고인 수용 장애인 거주시설 신고용)
1. 시설의 명칭
2. 시설의 소재지
3. 시설의 대표자	성 명
	주 소	(전화 : )
4. 거소투표부재자신고인 수
년 월 일 실시하는 ○○선거에서 「공직선거법」 제149조의2제1항에 따라 우리시설의 명칭 등을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 ○○시설의 장 [인] ○○구ㆍ시ㆍ군선거관리위원회 귀중
주 : 1. 본 신고서는 30명 미만의 거소투표부재자신고인을 수용하고 있는 장애인 거주시설의 장이 작성하여 관할 구ㆍ시ㆍ군선거관리위원회에 신고할 때 사용합니다. 2. “거소투표부재자신고인 수”란은 해당 시설 안에서 거소투표를 할 부재자신고인 수를 적어야 합니다.

[별지 제41호서식의(마] (규칙 제70조의2제1항 관련) <개정 2012.1.17>
장애인 거주시설 안의 기표소 설치ㆍ운영 신고서 (30명 미만 거소투표부재자신고인 수용 장애인 거주시설 신고용)
1. 시설의 명칭
2. 설치예정장소	(소재지 : )
3. 거소투표부재자신고인 수
4. 기표소 설치ㆍ운영일시	년 월 일 ～ 년 월 일(○○:○○ ～ ○○:○○)
년 월 일 실시하는 ○○선거에서 「공직선거법」 제149조의2제5항에 따라 장애인 거주시설 안의 기표소 설치ㆍ운영하고자 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 ○○시설의 장 [인] ○○구ㆍ시ㆍ군선거관리위원회 귀중 주 : 본 신고서는 30명 미만의 거소투표부재자신고인을 수용하고 있는 장애인 거주시설의 장이 후보자 등으로부터 장애인 거주시설 안에 기표소를 설치하여 줄 것을 요청받은 경우에 작성하여 관할 구ㆍ시ㆍ군선거관리위원회에 신고할 때 사용합니다.

[별지 제41호서식의(바] (규칙 제70조의2제3항ㆍ제4항 관련) <개정 2012.1.17>
수신자 : ○○장애인시설의 장 제 목 : 장애인 거주시설 거소투표부재자신고인을 위한 기표소 설치 요청
년 월 일 실시하는 ○○선거에서 「공직선거법」 제149조의2제4항에 따라 귀 장애인 거주시설에 거소투표부재자신고인을 위한 기표소의 설치를 요청합니다. 년 월 일
			○ ○ 당 [인] 대 표 자 ○ ○ ○ (인) 후 보 자 ○ ○ ○ (인) 선 거 사 무 소 장 ○ ○ ○ (인) ○○선거연락소장 ○○○ (인)
주 : 1. 30명 미만의 거소투표부재자신고인을 수용하고 있는 장애인 거주시설을 대상으로 작성합니다. 2. 장애인 거주시설의 장에게 거소투표부재자신고인을 위한 기표소를 설치하여 줄 것을 요청한 사람은 본 요청서에 사본을 첨부하여 관할 구ㆍ시ㆍ군선거관리위원회에 제출하여야 합니다.