■ 식품위생법 시행규칙 [별지 제41호의3서식] <개정 2014.5.9>

(앞쪽)

제     호

영 업 등 록 증

○ 대  표  자：                           (생년월일：              )

○ 영업소 명칭：

○ 소  재  지：

○ 영업장 면적：

○ 영업의 종류：                         (영업의 형태 :             )

○ 조       건：

「식품위생법」 제37조제5항, 같은 법 시행령 제26조의2 및 같은 법 시행규칙 제43조의2제2항에 따라 위와 같이 등록하였음을 증명합니다.

년      월     일

지방식품의약품안전청장 특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

성명:

(서명 또는 인)

210mm×297mm[보존용지(1종) 120g/㎡]

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변 경 내 용
일 자	내 용	작성자 직급 ㆍ 성명 (서명 또는 인)