[별지 제43호서식] <신설 2009.8.25> (앞 쪽)
대부 신청서 접수번호	처리기간
25일
신청인	① 대상구분		②국가유공자등과의 관계		③상이등급	( )급	④보훈번호
⑤ 성 명		⑥생년월일(성별)	( )
⑦ 주 소	( 통 반)	⑧전 화		이메일
신청종류	⑨ 아 파 트	⑩종류	□분양아파트 □장기임대아파트 □영구임대아파트
⑪희망지역	시(군) 지역	⑫면적	□전용 60㎡이하 □전용 60㎡초과
⑬대부 지원	⑭종류	□농토구입대부 □사업대부 □생활안정대부 □주택구입(신축)대부 □주택개량대부 □주택임차대부
⑮희망금액	천원	⑯담보	□부동산 □보훈급여금 □신용
대부수혜사항	⑰ 수혜연도	⑱대부종류	⑲대부금액	⑳ 상환완료여부	전년도 이전 대부 신청 사항	연도	신청 종류	미수혜 사유
						탈락ㆍ포기
		탈락ㆍ포기
대부금사용목적
대부탈락시금융지원 희망여부	자 금 종 류	□중소기업자금 □주택은행민영자금 □서민생업자금 □일반금융자금 □농어촌자금	희망금액	천원
현거주실태	□자가 □전세 □월세 □기타	무주택기간	년 월	동거가족수	명
「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행령」 제69조제1항에 따라 위와 같이 대부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
지방보훈청장	귀하
보훈지청장
<작성요령> 1. ② ③ ④항은 신청자중 국가유공자 및 그 유족과 지원대상자 및 그 유족에 한하여 기입 2. ⑩ ⑫ ⑭ ⑯ 항은 해당 □안에 V표를 기입
구비서류	1. 무주택입증서류(주택대부신청자에 한한다) 1통 2. 신상기록서(제대군인대부신청자에 한한다) 1통	수수료
없음
	210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡ (재활용품))

(뒤쪽)
자력확인 사항
대 상 구 분														연도		지원종류				지원금액					상환완료 여부
보 훈 번 호						□□ - □□□□□□
대상자등록신청일
생 활 등 급
그 밖의 사항 확인
※ 구비서류
				신청인(대표자) 제출서류																		담당 공무원 확인사항
주택구입 또는 주택신축대부				없음 (다만, 담당 공무원이 건물등기부 등본 또는 건축물대장 등본을 통하여 신청인 주택을 소유하고 있지 않다는 것을 확인할 수 없는 경우에는 신청인이 그 사실을 증명할 수 있는 서류를 직접 제출하여야 합니다)																		ㆍ건물등기부 등본 또는 건축물대장 등본
주 택 임 차 대 부				위와 같음																		위와 같음
접수	연 월 일				번 호				결재			담당자			주 무			과 장					(지)청장
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인								처 리 기 관
								관할 지방보훈청(복지과) 또는 보훈지청(복지과 또는 보상과)
	신청서 작성																	▶			접수
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																					우선순위 결정
																					▼
											통지										대부대상자 결정
										▶	대부계약						◀