[별지 제47호서식] (표지) (규칙 제81조 관련) <개정 2011.11.30>
년 월 일 실시 ○○선거 부재자투표발송ㆍ접수록 ○○구ㆍ시ㆍ군선거관리위원회
(내지) 1. 부재자투표용지 발송상황
가. 발송일시	년 월 일 시 분 ( )우체국
나. 발송작업장소	(구ㆍ시ㆍ군) (읍ㆍ면ㆍ동) 리 번지 (장소 : )
다. 발송작업에 참여한 위원ㆍ직원	별지 제1호<부재자투표용지 발송에 참여한 위원ㆍ직원 명단>과 같음
라. 선거공보ㆍ투표안내문 발송상황	선거공보와 투표안내문을 투표용지와 동봉발송하였으면 그 내역은 별지 제2호<선거공보ㆍ투표안내문 발송상황>과 같음
마. 부재자투표용지 발송상황	부재자신고인수	발송통수	미발송자수	비고
계	부재자투표소투표자수	거소 투표자수
2. 우편투표함의 비치상황
가. 비치일시	월 일 시 분	나. 비치장소
다. 비치투표함수	개
라. 투표함의 자물쇠의 봉인에 참여한 정당추천위원	봉인한 정당추천위원 성명	봉인을 거부한 정당추천위원	비고
성명	사유
3. 부재자투표 접수상황
가. 접수및반송처리상황	별지 제3호<부재자투표접수 및 반송처리대장>과 같음
나. 선거일 부재자투표접수마감후 우편투표함의 봉쇄ㆍ봉인 상황	위원	참여자
봉인한위원성명	봉인을 거부한 위원	정당명ㆍ후보자성명	성명
성명	사유

4. 우편투표함의 개표소 이송상황
이송일시	이송수단	이송시참여자			비고
		위원성명	개표참관인
			정당명ㆍ 후보자성명	참관인성명
이 부재자투표발송ㆍ접수록은 사실대로 기록하였음 년 월 일 작성자 (직위) ○○○ (인) 확인자 사무국장(사무과장) ○○○ (인) 이 부재자투표발송ㆍ접수록은 기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인하고 아래와 같이 서명 또는 날인함. 다만, 정당한 사유없이 서명을 거부한 위원과 그 사유는 다음과 같음 위원 ○○○ 사유 : 년 월 일 위원장 ○○○ (인) 부위원장 ○○○ (인) 위원 ○○○ (인) 위원 ○○○ (인) 위원 ○○○ (인) 위원 ○○○ (인) 위원 ○○○ (인) 위원 ○○○ (인) 위원 ○○○ (인)
주 : 1. 끝부분에는 위원의 이름을 적고 서명 또는 날인한다. 2. 이 부재자투표발송ㆍ접수록은 대철(별지 포함)한 후 위원장이 표지와 끝쪽의 대철부분에 날인하고 각 쪽 사이에 간인한다. 3. 국회의원선거ㆍ지방의회의원선거나 동시선거의 경우에는 필요한 각 항을 선거별ㆍ선거구별(국회의원선거에서는 지역구와 비례대표를 말한다)로 구분하여 작성한다. 4. “2. 우편투표함의 비치상황”중 “다. 비치투표함수”란은 제80조제2항의 규정에 의하여 부재자투표소에서 한 투표의 접수용과 거소에서 한 투표의 접수용을 따로 작성ㆍ비치한 경우에는 이를 구분하여 기재한다.

<별지 제1호>
부재자투표용지발송에 참여한 위원ㆍ직원 명단
직위	성명	비고
<별지 제2호>
선거공보 등 발송상황
후보자 성명	책자형 선거공보	후보자정보공개자료	투표안내문 발송수량	비고
제출한 수량	발송한 수량	제출한 수량	제출한 수량
주 : 1. 국회의원선거ㆍ지방의회의원선거나 동시선거에 있어서는 선거별ㆍ선거구별로 별지로 작성하거나 “후보자성명”란 앞에 “선거명ㆍ선거구명”란을 설치하여 구분되게 작성한다. 2. “후보자정보공개자료”란은 「공직선거법」 제65조제8항에 따라 발송하는 후보자정보공개자료를 말합니다.
<별지 제3호>
부재자투표접수 및 반송처리대장
접수상황	투표함 투입상황	반송봉투 (나)
접수일시	회송통수 (가+나)	투입일시	투입통수 (가)	재발송	재발송불능	계	참여위원성명 (인)
부재자투표소투표자	거소 투표자	계	부재자투표소투표자	거소투표자	계	부재자투표소투표	거소투표	계	부재자투표소투표	거소투표	계
주 : 1. 매일의 “일계”와 “누계”를 기재하여야 한다. 2. 국회의원선거 또는 동시선거에서 선거별(국회의원선거는 지역구국회의원선거와 비례대표국회의원선거를 말한다)로 부재자신고인수가 다른 경우와 지방의회의원선거에 있어서는 “접수일시” 및 “투입일시”란의 아래에 “선거명·선거구명”란을 설치하여 투표일시별, 선거별·선거구별로 구분되게 작성한다.