[별지 제5호서식]
가축인공수정사시험 응시원서 「축산법 시행규칙」 제16조제2항에 따라 제 회 가축인공수정사 시험에 응시하고자 원서를 제출합니다.
년 월 일 응시자 : (서명 또는 인) 시·도지사 귀하										응시번호
										사 진 (3㎝×4㎝)
성 명		한글					주민등록번호
		한자
주 소
구비서류		외국에서 수정사면허를 받은 경우 면허증 사본
										수수료
										6,000원
...................................절.......................취.........................선................................
도(시) 시행 제 회 가축인공수정사 시험응시표
응시번호			성명		한글		주민등록번 호			사 진 (3㎝×4㎝)
					한자
주소
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))