[별지제5호서식] <개정 2011.10.13>										(앞쪽)
친환경농산물인증신청서(생산자용)					처리기간
					42일 (국외심사에소요되는체류 기간은처리기간에서제외)
신청인	①법인(조직)명			②조직원 수
	③대표자 성명		④사업자등록번호(주민등록번호)
	⑤주소
		(전화: )
신청 내용	⑥인증의구분
	⑦농장(포장) 소재지
	⑧재배면적 (사육규모)
	⑨생산계획	⑩종류별	⑪재배면적(㎡) 또는사육규모			⑫연간생산 계획량(kg)
「친환경농업육성법」제17조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제14조에 따라 친환경농산물의 인증을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명또는인) 국립농산물품질관리원장또는인증기관의장귀하
<구비서류> 1. 「친환경농업육성법시행규칙」별지제6호서식또는별지제7호서식의인증품생산계획서1부 2. 「친환경농업육성법시행규칙」별표3의영농관련자료(축산물의경우경영관련자료)1부								수수료
								「친환경농업육성법 시행규칙」 제39조에서정하는수수료
[동의]
1. 친환경농산물 인증 업무처리를 목적으로 상기 신청인 정보와 신청내용을 인증 유효기간 동안 수집ㆍ이용함에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
2. 친환경농산물의 유통활성화를 목적으로 친환경농산물의 인증을 받은 자의 정보와 인증내용을 국립농산물품질관리원 홈페이지에 공개하고, 친환경농업육성사업에 활용할 수 있도록 같은 내용을 해당 지방자치단체 등에 제공함에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(신문용지54g/㎡(재활용품))

										(뒤쪽)
※ 작성요령 1. 작성내용이 많을 경우 별지를 작성하여 붙여도 됩니다. 2. 문자는 흑색을 사용하여 한글로 명확히 적어야 합니다(필요한 경우에는 괄호 안에 원어를 함께 쓸 수 있습니다). 3. 신청인이 개인인 경우에는 ①법인(조직)명 및 ②조직원 수는 적지 아니하여도 되며, ③란에 신청인의 성명을 적습니다. 4. 신청인의 ⑤주소란에는 법인 또는 농가의 주소를 시·도, 시·군·구, 읍(면), 리(동) 번지까지 적어야 합니다. 5. ⑥란에는 제9조의 인증기준 중 인증을 받으려는 친환경농산물 종류를 적습니다. 6. ⑦란에는 농장(포장) 지번까지 적어야 하며, 소재지가 여러 곳인 경우에는 별지를 첨부하여 적습니다. 7. ⑩란은 농산물인 경우에는 곡류·과실류·채소류·특작류·서류 및 기타로 구분하여 적고, 축산물인 경우에는 한우·육우·젖소·산양·면양·돼지·육계·산란계 및 기타로 구분하여 적습니다. 8. ⑫란은 연간 생산계획량을 킬로그램 단위로 적습니다. 9. 법인(조직)이 신청인인 경우에는 인증품생산계획서는 생산자별로 작성하여야 합니다.
이신청서는아래와같이처리됩니다.
신청인					처리기관
					국립농산물품질관리원또는인증기관
	신청서					▶	접수
								▼
							검토
								▼
							심사
								▼
	인증서교부		◀		회신		결재