[별지 제54호서식] (규칙 제99조제5항 관련) <개정 2010.1.25>
개 표 상 황 표 ○○선거 ○○○읍ㆍ면ㆍ동 제○투표구 1. 개함시각 : 월 일 시 분 2. 투표수와 투표용지 교부수 대조결과
투표함수				투표용지교부수				투표수			투표수가 투표용지교부수(와)ㆍ(보다)
											부합함					매 많음			매 적음
3. 잘못 투입된 투표지 : ○○선거 ○매, ○○선거 ○매 4. 개표상황
부서별 구분						개함ㆍ점검부			심사부			집계부			정정
															사유			성명
선거인수 ①
투표수 ②
후보자별득표수	1		○○당 ○○○
	2		○○당 ○○○
	3		무소속 ○○○
	계 ③
무효투표수 ④=②-③
기권수 ⑤=①-②
책임사무원확인
5. 확인 및 검열
위원검열
위원		위원			위원		위원			위원			위원	위원			부위원장			위원장
6. 위원장 공표시각 : 월 일 시 분 주 : 1. 이 표는 해당부서의 책임개표사무원이 작성ㆍ확인한다. 2. 법 제216조제2항제9호에 따라 개표를 읍ㆍ면ㆍ동단위로 하는 때에는 선거명중 “○○투표구”를 기재하지 않으며, 하나의 읍ㆍ면ㆍ동을 나누어 2 이상 선거구를 획정한 때에는 “○○읍ㆍ면ㆍ동○○선거구”로 한다 3. 비례대표국회의원선거 및 비례대표지방의회의원선거에서 “후보자별 득표수”란을 “정당별 득표수”로 한다. 4. 부재자투표를 개표하는 경우 “2.투표수와 투표용지교부수 대조결과”란의 작성에 있어서, 투표용지교부수는 부재자신고인명부에 의한 접수수를 기재하며, 회송용 봉투안에 투표지가 없는 것은 기권으로 계산한다. 5. 개표진행 중 정정사유가 생긴 때에는 해당부서의 책임사무원이 정정내용이 잘 보이도록 정정하고 정정란에 그 사유와 정정자를 기재한 후 서명 또는 날인한다. 6. “2”항의 “투표수”와 “4”항의 “투표수”는 같다. 7. 동시선거에서 다른 선거의 투표함에 잘못 투입된 투표지의 개표상황표를 작성하는 때에는 선거명중 “제○투표구”와 “3. 잘못 투입된 투표지”란은 기재하지 아니하며, “2. 투표수와 투표용지교부수 대조결과”란에는 투표수만 기재하되, 개표상황표는 선거별로 2부를 만들어 1부는 해당선거의 개표소에 송부하고 다른 1부는 잘못 투입된 투표지와 합철한다. 8. 개표에 있어 기계장치 또는 전산조직을 이용하는 경우에는 기록에 적합하게 이 서식을 고쳐서 사용할 수 있다. 9. 이 서식에 필요한 사항은 추가하여 작성할 수 있다.