■ 식품위생법 시행규칙 [별지 제58호서식] <개정 2011.8.19>
식품이력추적관리등록 유효기간 연장신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일	발급일		처리기간	15일
신청인	대표자	영업소명
등록번호	제품명
연장기간	변경 전	변경 후
연장 사유	(별첨 가능)
「식품위생법」제49조제5항 및 같은 법 시행규칙 제72조제1항에 따라 위와 같이 식품이력추적관리 등록의 유효기간 연장을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
식품의약품안전청장 귀하
첨부서류	식품이력추적관리 품목 등록증	수수료 없 음
처리절차
	신청서 작성		‣	접 수		‣	서류검토		‣	현장실사 및 시설조사		‣	결재		‣	통보
	신청인		식품의약품 안전청		식품의약품 안전청		식품의약품 안전청		식품의약품 안전청
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]