[별지 제59호의16서식] <개정 2011.7.28>
(표 지) 년 월 일 실시 ○○선거 재외투표소 투표록 ○○ 재외투표소
(내 지)
1. 재외투표소 설비상황
가. 투표소 설치장소
나. 투표소 운영기간	년 월 일 부터 년 월 일 까지
다. 투표소설비에 관한 시정요구 및 조치상황	일 시	시 정 요 구 자				시정요구 사 항		조 치 상 황
		직 위		성 명
2. 재외투표소의 투표관리상황
가. 확인인의 인영등록	등 록 일 시		년 월 일 시
	확 인 인 의 인 영		제 1 호		제 2 호		제 3 호
나. 투표관리상황	별지 <재외투표소의 투표관리상황>과 같음.
이 재외투표소투표록은 사실대로 기록․작성하였음. 작성자 (직위) ○ ○ ○ □ 이 재외투표소투표록의 기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인하고 아래와 같이 서명 또는 날인함. 년 월 일 재외투표소책임위원 ○ ○ ○ □
주: 1. 이 서식(별지 포함)에 기재된 사항 외에 투표상황에 관하여 필요하다고 인정되는 사항이 있으면 <별지>로 작성하며, 해당되지 않는 사항에 대하여는 삭제하는 선을 그어 생략한다. 2. 법 제218조의18제3항 또는 제4항에 따라 재외투표용지를 교부하는 경우에는 “확인인의 인영등록”란을 “책임위원의 사인(私印) 또는 서명 등록”란으로 하되, 책임위원 사인을 2개 이상 조각하여 사용할 경우 인영란을 제1호, 제2호 등으로 구분하여 등록한다. 3. 재외투표소투표록은 별지를 포함하여 대철(袋綴)한 후 재외투표소 책임위원이 표지와 끝쪽의 대철부분에 도장을 찍거나 서명을 하고 각 쪽 사이에 간인 또는 서명한다. 다만, 제책된 인쇄물의 형태로 된 때에는 대철을 생략한다. 4. 끝부분에 기재하는 재외투표소 책임위원의 성명은 마지막 날에 근무한 재외투표소 책임위원의 이름을 적고 서명 또는 날인한다. 5. 이 재외투표소투표록은 재외선거관리위원회 보관용 1통과 중앙선거관리위원회용 1통을 각각 작성한다.

<별지>
재외투표소의 투표관리상황
투표시간	년 월 일	개 시: 시 분
마 감: 시 분
위원ㆍ사무원 근무상황 및 투표참관인 참관상황
위 원ㆍ사 무 원	참 관 인
직 위	성 명	비 고	정당명ㆍ 후보자성명	참관인성명	비 고
투 표 관 리 상 황
1. 확인인의 확인과 투표함 및 기표소 검사상황
확인ㆍ검사에 참여한 사람의 성명	확인ㆍ검사ㆍ참관을 거부한 참관인 등
위 원	참관인	선거인	직위	성명	이유
2. 투표관리상황	3. 투표용지 작성·교부 상황
투표자수	인계한 회송용 봉투수	비 고	작성수	교부수	잔여수	비고
공개된 투표지 및 미리 기표해 온 투표지 처리상황
공개한 선거인	미리 기재해 온 선거인	공개된 투표지 및 미리 기표해 온 투표지를 봉함하는데 참관을 거부한 참관인	비고
국외부재자신고인명부 또는 재외선거인명부 등재번호	성 명	국외부재자신고인명부 또는 재외선거인명부 등재번호	성 명	성 명	사 유
재외투표 포장·봉인하는데 참관을 거부한 참관인
성 명	사 유	비고
투 표 진 행 중 의 특 기 사 항
첨부: 재외투표 인계ㆍ인수서 위 사항은 사실대로 기록한 것입니다. 작 성 자 (직 위) ○ ○ ○ □ 확 인 자 책임위원 ○ ○ ○ □
주 : 1. 이 서식은 재외투표소의 투표기간 중 매일 기재한다. 2. “투표용지 작성·교부 상황”란은 법 제218조의18제3항 또는 제4항에 따라 재외투표용지를 교부하는 경우에만 기재한다. 3. 이 서식의 지면이 부족하거나 서식 외의 특기 사항은 〈별지〉로 작성할 수 있되, 각 쪽 사이에는 재외투표소 책임위원이 간인 또는 서명하여야 한다. 4. 재외투표소 책임위원과 재외투표관리관의 재외투표 인계ㆍ인수서는 별지로 첨부한다.

<별지>

재외투표 등 인계․인수서

년    월    일   실시하는  ○○선거의 재외투표를 다음과 같이 인계․인수합니다.

1. 인계․인수일시 :    .    .    .(    :   )

2. 재외투표 회송용 봉투 :  총       통

3. 재외선거인명부등 :   부

4. 잔여투표용지 봉투 :   통

5. 절취된 일련번호지 봉투 :  통

6. 기 타 :

년   월   일

인계자   ○○재외투표소

책임위원                             □

인수자   ○○공관

재외투표관리관                             □

입회인    ○○ 정당․후보자 참관인                    □

○○ 정당․후보자 참관인                    □

○○ 정당․후보자 참관인                    □

주: 1. 본 인계․인수서는 2부를 작성하여 1부는 재외투표소 책임위원이, 1부는 재외투표관리관이 보관합니다.

2. 재외투표소 투표록 뒤쪽에 첨부되어 있는 서식을 활용하여 기재하되, 1매는 재외투표소 투표록에 그대로 두고, 1매를 절취하여 재외투표관리관에게 교부합니다.

3. 위 “3, 4, 5”항은 법 제218조의18제3항 또는 제4항에 따라 재외투표소에서 투표용지를 작성·교부하는 경우에 한하여 투표마감일에 작성·인계합니다.