[별지 제6호서식]	(앞 쪽)
동물판매업 등록증 등록번호: 대 표 자 : 주민등록번호: 영업장의 명칭(상호) : 소 재 지 : 영업의 종류 : 동물판매업 영업의 내용: 「동물보호법」 제15조제1항과 같은 법 시행규칙 제16조제3항에 따라 동물판매업으로 등록하였음을 증명합니다. 년 월 일 시장ㆍ군수ㆍ구청장 □
210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]

(뒤쪽)
1. 시설배치도 2. 변경사항 및 처분사항
일자	변경내용 및 처분내용	담당자의 직급ㆍ성명 (서명 또는 인)