[별지 제6호서식

실 적 보 고 서
업체현황	회사명					대표자								담당자
	전 화					팩 스								전자우편
	자본금		(백만원)			종업원수				명				주요 수출국
	총매출액 (실적/계획)		/ (백만원)			내수 (백만원)				/				수출 (만불)			/
	주 소		□□□-□□□
인증 제품 현황	인증신제품명							인증번호					전년도 매출액(실적/계획)
													총매출 (백만원)			내수 (백만원)			수출 (만불)
	①												/			/			/
	②												/			/			/
인증 지원 실적	우선구매 (수의계약 등)		건 (백만원)				구매처
	자금지원		건 (백만원)				자금 종류				□ 구조개선자금, □ 지방중소기업육성자금 □ 산업기반자금, □ 기술혁신개발자금 □ 기타정책자금, □ 일반금융자금
	우대보증 지원		건	보증 종류					보증 조건			□ 신용 □ 담보			보증 기관
	조달우수 제품		□ 등록 □ 미등록 □ 신청중
	전시회 지원	실적	ㅇ전시회명 : ㅇ전시부스 : 부스
		계획	ㅇ전시회명 : ㅇ전시부스 : 부스
건의사항 등
「신제품(NEP) 인증 및 구매촉진 등에 관한 운영요령」제21조제1항에 따른 실적보고서를 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 국가기술표준원장 귀하

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))