[별지 제6호서식]
제 호 합 격 증 성 명 : 생년월일 : 주 소 : 위의 사람은 년 월 일 시행한 제 회 가축인공수정사 시험에 합격하였음을 증명합니다. 년 월 일 시·도지사 [인]
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))