■ 행정사법 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2013.3.23>
행정사 자격증 재발급 신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	즉시
신청인	성 명	생년월일
주 소
행정사 종류 (외국어: )
자격증 번호	발급일
재발급 사유
「행정사법 시행령」 제18조제2항 및 같은 법 시행규칙 제6조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
안전행정부장관	귀하
첨부서류	1. 신분증(주민등록증, 여권, 운전면허증, 장애인등록증 중 어느 하나만 해당합니다) 사본 1부 2. 행정사 자격증(자격증을 잃어버린 경우는 제출하지 않습니다) 3. 사진(신청일 전 3개월 이내에 모자를 쓰지 않은 상태에서 배경 없이 찍은 상반신 사진으로서 가로 3㎝, 세로 4㎝인 것을 말합니다) 1장	수수료 없 음
처리 절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	자격증 재발급
신청인			처 리 기 관 (안전행정부 주민과)			처 리 기 관 (안전행정부 주민과)			처 리 기 관 (안전행정부 주민과)			처 리 기 관 (안전행정부 주민과)
	210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))