[별지 제62호서식의(가)] (규칙 제146조의2제1항 관련) <개정 2009.2.19>
「공직선거법」 위반혐의 소명서 1. 제출자
주 소
성 명				주민등록번호
공선법상신분				전화번호
2. 위반혐의내용
혐의자	성 명				주 소
	직 업				전화번호
발 생 일 시
발 생 장 소
혐 의 내 용			6하원칙에 의하여 작성
적 용 법 조
증인 또는 제출증거물
「공직선거법」 제272조의2 및 「공직선거관리규칙」 제146조의2의 규정에 의하여 위와 같이 소명서를 제출합니다. 년 월 일 제 출 인 ○ ○ ○ □ ○○선거관리위원회 귀중 주: 국내거소신고를 한 재외국민은 “주소”란에 국내거소신고지를 적고, “주민등록번호”란에 국내거소신고번호를 적습니다.

[별지 제62호서식의(나)] <개정 2005.8.4>
○○선거관리위원회 문서번호 시행일자 수신 제목 출석요구
귀하에게 다음 사항에 대한 사실을 확인하고자 「공직선거법」 제272조의2제4항의 규정에 의거 출석을 요구하오니 이 출석요구서와 신분증 및 도장 그리고 귀하가 필요하다고 생각되는 자료를 가지고 지정된 일시까지 나와주시기 바랍니다. 다음
출석일시	년 월 일 시
출석장소	○○선거관리위원회(전화 )
출석요구사유
지참물
담당공무원	직위(급) 성명
년 월 일 ○○선거관리위원회위원장 [인]

[별지 제62호서식의(다)] (규칙 제143조의3제3항 관련) <개정 2009.2.19>

선거범죄신고자등신원관리카드

<별지 제1호> 봉투

(앞면)

최초작성기관명
사건번호	사경
	검찰
	법원
관리번호		년 호

선거범죄신고자등신원관리카드

(뒷면)

신원관리카드 송부ㆍ열람ㆍ관리자등 현황

카드송부

송부일자

송  부  자

접수일자

접  수  자

소속

직위

(직급)

성명

소속

직위

(직급)

성명

열람

열람일자

열  람  자

열  람  사  유

소속

직위(직급)

성명

관리검사지정

지  정  일  자

관  리  검  사

선거범죄신고자등면담신청

신청일자

신  청  자

신  청  사  유

면담일자

성명

선거범죄신고자등(또는

피고인)과의 관계

주요변동상황통지

통지일자

담  당  자

통  지  내  용

소속

직위(직급)

성명

257mm×364mm(인쇄용지 특급 70g/㎡)

<별지 제2호> 신원관리카드 (앞면)
선거범죄신고자등신원관리카드
관 리 번 호
사 건 번 호
법 원 사 건 번 호
피의자(피고인)성명									주 임 검 사
선거범죄신고자 등 인적사항		성 명							가 명
		주민등록번호							직 업
		등 록 기 준 지							전 화 번 호
		주 소
		본 인 서 명			본명				신 분
					가명
작 성 원 인		선거범죄신고자 등의 신청, 선거관리위원회 위원ㆍ직원의 직권, 사법경찰관의 직권, 검사의 직권, 판사의 작성요청
최 초 작 성 일 자								최 초 작 성 자			서명 또는 날인
신 원 관 리 카 드 접 수 일 자								사 건 종 국 결 정 일 자
보좌인	성 명	주소 (전화 번호)	직업	피보좌 인과의 관계		직권 신청		신청 일자		사법경찰관의 허가신청일자		지정 일자		지정자	비고
	주민등록번호							신청인		검사의 허가일자
1
2

(뒷면)
변호인		선임기간					성 명
		선임기간					성 명
신변안전 조 치	피의자(피고인) 와 의 관 계			종류	신청(지시ㆍ 요청)일자	조치기관			조치일자			조치사항
	신 청 인 과 의 관 계				신청(지시ㆍ 요청)일자
1
2
구조금 지 급	신청인		성 명(가명)					선거범죄신고자 등과의 관계
			주민등록번호					직 업
			주 소					전화번호
	결 정		결 정 위 원 회					결정일자
			결 정 내 용					결정통지일자
	지 급		청 구 일 자					청구금액
			지 급 일 자					지급금액
210mm×297mm(보존용지(1종) 120g/㎡)
주: 국내거소신고를 한 재외국민은 “주민등록번호”란에 국내거소신고번호를 적고, “주소”란에 국내거소신고지를 적습니다.

[별지 제62호서식의(라)] <개정 2005.8.4>
○○선거관리위원회 문서번호 시행일자 수신 ○○선거관리위원회위원장 제목 포상금 지급 추천
「공직선거법」 제262조의3 및 「공직선거관리규칙」 제143조의4제4항의 규정에 의하여 다음과 같이 포상금의 지급을 추천합니다.
포상대상자 인적사항	성명		생년월일
			주소
포상사유 (신고요지 및 그처리결과)
포상금액에 관한의견
비고
○○선거관리위원회위원장 [인] 주 1. 포상대상자가 익명을 요구한 경우에는 익명으로 하고, 익명을 요구하지 않더라도 필요하다고 인정하는 경우에는 익명으로 할 수 있다. 2. "포상사유"란에 기재하여야 할 내용이 많은 경우에는 별지로 작성할 수 있다. 3. "비고"란에는 포상금 지급결정에 필요한 사항을 기재한다.

[별지 제62호서식의(마)] <개정 2008.2.29>
제 호 (기탁금)·(보전비용)·(포상금)반환고지서
반환의무자	(명칭)·(성명)
	주소
반환할 금액	계	기탁금	선거비용
반환할 예금계좌	(예금주명 : )
[「공직선거법」 제57조 및 제122조의2에 따라 (귀당에)·(귀하에게)반환·보전한 금액을 같은 법 제265조의2에 따라]·[「공직선거법」제262조의3제1항에 따라 귀하에게 지급한 포상금을 같은 법 같은 조 제2항에 따라] 반환할 것을 알리니 이 고지서를 받은 날부터 30일 이내에 지정된 예금계좌에 입금하는 방법으로 내주시기 바랍니다. 만약 납부기한까지 내지 아니하는 경우에는 (관할 세무서장)·(○○시장·도지사)·(○○구청장·시장·군수)에게 맡겨 (국세)·(지방세)체납처분의 예에 따라 징수하게 됨을 알려드립니다. 년 월 일 ○○선거관리위원회위원장 [인]
주 :포상금 반환고지서의 경우에는 "반환할 금액"란은 "계"·"기탁금"·"보전비용"란으로 나누지 아니한다.

[별지 제62호서식의(바)] (규칙 제146조의4제4항 관련) <개정 2009.2.19>
○○선거관리위원회 (전화: ○○-○○○-○○○○, FAX: ○○-○○○-○○○○)			승인권자
			직위			승인일자	년 월 일
			가			부
문서번호 ○○○○- 발신일자 년 월 일 수 신 ○○법원 수석부장판사 발 신 ○○선거관리위원회 ○○○ (인) 제 목 (통신자료)ㆍ(전화자료) 제출요청 승인신청 「공직선거법」 제272조의3(제1항)ㆍ(제2항)의 규정에 따라 다음 사람에 대한 아래와 같은 내용의 (통신자료)ㆍ(전화자료)의 (열람)ㆍ(제출)을 정보통신서비스제공자에게 요청하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
인 적 사 항	성 명			주민등록번호
	주 소			직 업
정보통신서비스제공자명
요 청 사 유
해당 가입자와의 연관성
필요한 자료의 범위
사후 승인을 신청하는 경우 미리 승인을 얻지 못한 사유
붙 임 : 관련자료 사본 ○부
주: 국내거소신고를 한 재외국민은 “주민등록번호”란에 국내거소신고번호를 적고, “주소”란에 국내거소신고지를 적습니다.

[별지 제62호서식의(사)] (규칙 제146조의4제4항 관련) <개정 2012.3.2>
○○선거관리위원회 (전화: ○○-○○○-○○○○, FAX: ○○-○○○-○○○○) 문서번호 ○○○○- 발신일자 년 월 일 수 신 발 신 ○○선거관리위원회위원장 (인) 제 목 (통신자료)ㆍ(전화자료) 제출요청 「공직선거법」 제272조의3(제1항)ㆍ(제2항)의 규정에 따라 아래와 같이 다음 사람에 대한 (통신자료)ㆍ(전화자료)의 (열람)ㆍ(제출)을 요청하니 협조하여 주시기 바랍니다.
성 명
주 민 등 록 번 호
주 소
직 업
요 청 사 유
해당 가입자와의 연관성
필요한 자료의 범위
승인권자의 승인없이 요청하는 경우 그 사유
붙 임 : 승인서 사본 1통
주: 1. 국내거소신고를 한 재외국민은 “주민등록번호”란에 국내거소신고번호를 적고, “주소”란에 국내거소신고지를 적습니다. 2. 법 제272조의3제3항에 따른 자료의 제출을 요청할 때에는 승인서 사본을 붙이지 않습니다.