[별지 제7호서식] <개정 2009.8.13>	(제1쪽)
관리처분계획인가(변경ㆍ중지ㆍ폐지인가)신청서	처리기한
30일
사업구분	□주택재건축사업 □주택재개발사업 □도시환경정비사업
신청인	시행자명칭
대표자	성명		생년월일
주소	(전화) -
주된 사무소 소재지	(전화) -
계획대상	사업의 명칭
위치
계획면적	㎡	정비건축물	동
사업시행인가 고시일		시행기간
토지소유권변환	총면적	시행전	사유토지		국공유지		그 밖의 토지
㎡ ( 필지)	시행후	환지대상	시행자보유	시행자 보유토지배분면적	그 밖의토지
기존 사유지	점유자 매수	존치국공유지	청산	수용	협의매수	국공유지불하	국공유지무상양수
토지용도변환	용도	택지	공공시설	그 밖의 용도
소계	공동 주택	단독 주택	그밖의건축시설	소계				소계
시행전 (㎡)
시행후 (㎡)
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(제2쪽)
건축물및건축시설	시행전 건축물	허가 건축물			동						무허가건축물			동(신발생 동)
	시행후 건축시설	용도			대지면적			동수			층수			세대수					건축 연면적			비고
		주택	소계
			분양
			임대
		상가
	공급 계획	공급대상			주택규모별(전용면적기준) 공급세대수												상가 면적 (㎡)			그 밖의 건축시설면적(㎡)
					계		㎡			㎡		㎡			㎡
		계
		토지등 소유자
		보류시설
		일반분양
		임대
분양신청및 권리신고	구분	분양신청											수인이 1인의 분양대상자로 신청			권리신고(권리종류별)
		소계		토지 및 건축물 소유자		토지 소유자			건축물소유자							소계
	신청인수												건 (인)

(제3쪽)
권리자별 관리처분 (단위: 인)	권리자별	대상	분양	청산	수용	협의 매수	그밖의처분
소계	주택	상가	그밖의용도
계
토지 및 건축물 소유자
토지 소유자
건축물 소유자
소유권외의 권리	대상	건	이전설정	건	해지 또는 소멸	건
세입자 대책	대상		임대주택 공급		주거대책비지급		비대상
공공시설	신설	용도폐지
종류	명칭	규모	설치비용	관리청	종류	명칭	규모	국공유지 (㎡)	무상양여 (㎡)
평가액 또는 추산액	시행전	시행후
계	토지	건축물	계	토지	건축물
자금운용	총소요사업비			수입 추산액
「도시 및 주거환경정비법」 제48조 및 같은 법 시행규칙 제11조에 따라 위와 같이 관리처분계획인가(변경ㆍ중지ㆍ폐지인가)를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
※ 첨부서류 1. 관리처분계획인가의 경우	수수료
없음
가. 관리처분계획서 나. 총회의결서 사본 2. 관리처분계획 변경ㆍ중지ㆍ폐지인가의 경우: 변경ㆍ중지ㆍ폐지의 사유와 그 내용을 설명하는 서류 ※ 유의사항: 이 서식은 사업유형별 여건에 따라 일부 항목을 추가 또는 삭제하여 작성할 수 있음

(제4쪽)
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				시ㆍ군ㆍ구(관리처분계획 담당부서)
	신청서작성				▶	접수
				▼
							검토
				▼
	통지	◀				인가
				▼
						고시