■ 문화재보호법 시행규칙 [별지 제76호서식] <개정 2013.11.18>
국외박물관 등 구입ㆍ기증 문화재 국외 반출 허가신청서
※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞 쪽)
접수번호		접수일		처리기간	90일
신 청 단 체	단체명
주 소	(전화번호: )
문 화 재 명 칭
종 류		수 량		취득경위
규 격		보관장소
목 적
반 출 국 가
보 험 방 법
반출예정연월일
반 출 담 당 자	성 명
주 소	(전화번호: )
반출중보호방법
위와 같이 「문화재보호법」 제60조제1항제2호 및 같은 법 시행규칙 제43조제4항에 따라 신청하니 허가해 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
문 화 재 청 장 귀하
첨부서류
1. 취득 경위서 1부 2. 문화재 반출국가 인증서 1부 3. 법인 인증서 1부 4. 허가신청 목록(사진 포함) 1부 5. 보험증서 사본 1부 6. 전시계획서 1부 7. CITES(멸종 우려가 있는 야생동식물종의 국제거래에 관한 조약) 허가서(해당할 경우) 1부	수수료
없음
210mm×297mm ［일반용지 60g/㎡(재활용품)］

						(뒤쪽)
처리 절차
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신 청 인				처리기관
				문화재청
	신 청				접 수
					문화재위원회 심의
	통 보				문화재청장 허가