[별지 제8호의2서식] <개정 2010.10.29>				(앞쪽)
기계식주차장치 안전도(□인증 □변경인증) 신청서						처리기간
						5일
신청인	① 성명		② 생년월일
	③ 주소		④ 전화번호
사업장	⑤ 소재지		⑥ 전화번호
주차장치	⑦ 인증번호		⑧ 종류 및 방식
			⑨ 명칭
변경사항	⑩ 변경 전
	⑪ 변경 후
「주차장법」 제19조의6제1항 및 같은 법 시행규칙 제16조의3에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
※ 첨부서류 1. 기계식주차장치 사양서							수수료
							없음
2. 기계식주차장치 안전도심사서(변경인증의 경우에는 변경된 사항에 대한 안전도심사서를 말합니다) 3. 기계식주차장치 안전도인증서(변경인증의 경우만 첨부합니다)
30303-05311민 96.3.8 제정			210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)

										(뒤쪽)
※ 작성 시 주의사항 ①란은 신청인이 법인인 경우에는 법인의 명칭 및 대표자의 성명을 적습니다. ③란은 신청인이 법인인 경우에는 법인의 소재지를 적습니다. ④란은 신청인이 법인인 경우에는 법인의 전화번호를 적습니다. ⑤란은 공장등록이 된 경우에는 공장등록지를 적습니다. ⑧ㆍ⑨란은 안전도심사서에 기재된 대로 적습니다. ⑦ㆍ⑩ㆍ⑪란은 변경인증 신청의 경우만 적습니다.
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리 기관										협의 기관
					특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구
																	▶	관보 게재 의뢰
	제작자등						▶	접수
			신		청
	▲
								▼
								검토
								▼
								기안ㆍ결재
								▼
								인증서 작성
		발급