■ 장애인복지법 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2013.1.25>

제      호

장애인증명서

장애인

성명

주민등록번호(외국인등록번호 또는 국내거소신고번호)

사진

2.5cm×3cm

주소

보호자

보호자와의 관계

장애종별 및 등급

부장애

등록일자

등록번호

용 도

제출처

위 사람은 「장애인복지법」 제2조에 따른 장애인임을 증명합니다.

년      월      일

특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]