[별지 제96호서식] <개정 1997.7.1> 보호명령서발부대장
발부번호	발부일자	성명	생년월일	국적	보호사유	보호기간	피통지자					비고
							성명	생년월일		국적	대한민국내주소
23236-15511비 97.5.28 승인									420㎜×297㎜ (보존용지(1종) 70g/㎡)