[별지 제1호서식]
지역통일교육센터 지정신청서
	신청인		명칭
			고유번호 (사업자등록번호)				대표자
			전화				팩스
			주소	(우편번호: － )
	신청사업 개요		사업추진계획	1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 총 개 사업
			사업비	백만원	보조금			천원( %)
					자기부담금			천원( %)
			담당자	직위: 성명:	전화 (휴대폰)
					전자우편
「통일교육 지원법」 제6조의3제1항 및 같은 법 시행령 제5조제1항에 따라 지역통일교육센터로 지정을 신청합니다. 년 월 일
신청인:											직인
통일부장관 귀하
구비서류		신청인(대표자) 제출서류				담당 공무원 확인사항
		1. 정관(법인인 경우에만 해당합니다) 1부 2. 통일교육 전문인력의 보유 현황 및 운용계획서 1부 3. 업무 수행에 필요한 시설ㆍ장비의 보유 현황 및 운용계획서 1부 4. 사업계획서(재정운용계획서를 포함합니다) 1부				법인등기부 등본(법인인 경우에만 해당합니다) 1부
210×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]