[별지 제19호서식]<개정 1995.6.2>
			(제 조 업 체 명) 전화번호:
문서번호:							년 월 일
수 신:농림부장관 또는 해양수산부장관							발 신			(인)
제 목:전통식품품질인증제품 연간생산실적보고서
①생산기간	년 월 일부터 년 월 일까지
②인증업체명						③대표자
④공장소재지
⑤품명						⑥종류·등급
⑦인증번호						⑧인증일자		. . .
생 산 실 적
⑨총생산량 (⑩+⑫)		⑩인증제품 생산량			⑪인증제품생산비율(⑩/⑨)				⑫비인증제품 생산량
톤·㎏		톤·㎏			%				톤·㎏
참고사항
27273-05411 보 1995.3.25. 승인				210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)