[별지 제13호서식]<개정 1982.3.25>
관허사업의정지(허가취소)요구서 귀하
영 업 자 성 명
주 소
영 업 장 소
영 업 종 목
기타참고사항
위의 자는 정당한 사유없이 3회이상( 도) ( 시·군)의 징수금을 체납하였음으로 지방세법 제40조제1항의 규정에 의하여 그 업의 정지(허가취소)를 요구하오니 조속 조치하시고 그 결과를 회보하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 시 장 군 수 □ 구 청 장
2103-20A 81.9.10 승인	190mm×268mm (신문용지 54g/㎡)