[별지 제23호서식]<개정 1982.3.25>

책  제      호

연   도

영수증서원부

월 일	회수
	인

(사용기간

19     년     월     일부터

)

19     년     월     일까지

시(구)

군(읍, 면)

분임수입금출납원

취급자                    (인)

회    수

1

2

3

4

5

6

7

8

월일

월일

월일

월일

월일

월일

월일

월일

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검 사 인

(주)  이 서식은 영수증서 원부철에 첨부할 서식임

2103-17A

81.11.30 승인

95mm×190mm

(신문용지 54g/㎡)