[별지 제27호서식]<개정 1993.12.31>
불입서(수납기관 및 시군구금고용)						영수필통지서(과세기관용)						영 수 증 (불 입 자 용)
년도 월(기)분	소 관 청					년도 월(기)분	소 관 청					년도 월(기)분	소 관 청
회 계 구 분						회 계 구 분						회 계 구 분
관	항		목			관	항		목			관	항		목
세 목	세 액		비 고			세 목	세 액		비 고			세 목	세 액		비 고
계						계						계
위의 금액을 불입함 년 월 일 불입자 (인)						위의 금액을 영수하였기 통지함 년 월 일 시 장(군 수) 귀하 구청장(읍면장)						위의 금액을 영수함 년 월 일
수납기관				수 납 인		수납기관				수 납 인		수납기관				수 납 인
21216-14031일 93.12.24 승인		90mm×160mm (신문용지 54g/㎡)				21216-14032일 93.12.24 승인		90mm×160mm (신문용지 54g/㎡)				21216-14033일 93.12.24 승인		90mm×160mm (신문용지 54g/㎡)