[별지 제32호서식] <개정 1982.3.25, 2003.12.31> (표 면)
망실징수금의납입의무면제신청서												처리기간
												14일
특별징수의무자		①성명또는명칭
		②주 소
③연도					④월분					⑤세목
구 분 세 별				⑥징 수 금					⑦망 실 징 수 금
⑧도 세
⑨시, 군 세
⑩ 계
⑪인 원
⑫면 제 신 청 사 유
지방세법 제57조제1항 및 동법시행규칙 제32조의2의 규정에 의하여 위와 같이 망실징수금의 납입의무를 면제받고자 신청합니다. 신청자(특별징수의무자) (인) 도지사 시 장 귀하 군 수
⑬구비서류 없음												수 수 료
												없 음
(주) 면제 신청사유를 구체적으로 표시하고 그 사유를 입증하는 증거서류를 반드시 첨부 신청하여야 한다.
2103-38B 81.9.10 승인								190mm×268mm (신문용지 54g/㎡)

이 신청은 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인							경 유 기 관	처 리 기 관
								시·군·구 재무(세무)과
	신청서작성									▶	접 수
		▲											민원실
			통									▼
											검 토
													재무(세무)과
			지									▼
											현 지 확 인
												▼
											결 재
								시장·군수·구청장