[별지 제42호의9서식] <신설 2002.12.31>
구 술 심 리 신 청 서
①이 의 신 청 (심사청구)번호	제 호
②청 구 인		③처 분 청
④신 청 취 지
⑤신 청 이 유
⑥근 거 법 조	지방세법 제78조 단서 행정심판법 제26조제2항 및 동법시행령 제23조제1항
위와 같이 구술심리를 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) 귀하
※ 첨부서류 : 없음				수 수 료
				없 음
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]